Лаборатория Видео-ЭЭГ мониторинга

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента. Электроэнцефалография является основным методом дополнительного обследования, доказывающим и обосновывающим диагноз эпилепсии, в том числе позволяющим уточнить конкретную форму заболевания. Цель видео-ЭЭГ мониторинга - регистрация пароксизмального события с проведением дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как парасомнии, обмороки, истерические приступы, стереотипии, дистонические атаки при детском церебральном параличе и другие.

Более подробно узнать о методике видео-ЭЭГ мониторинга можно в статье Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике эпилепсии

Краткая информация о лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга

Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга Центра эпилепсии и пароксизмальных состояний на базе Клиники «Аэлита» создана одной из первых на Черноморском побережье Краснодарского края. Современное оборудование последнего поколения позволяет проводить исследования пациентам без ограничения по возрасту (дети в возрасте от первых суток жизни и старше, взрослые пациенты). Заведует лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Миронов Михаил Борисович, доцент, кандидат медицинских наук, имеет опыт проведения более 25000 продолженных видео-ЭЭГ мониторингов (опыт работы в этом направлении более 15 лет). Консультантом и куратором лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга является эксперт в области неврологии и эпилептологии профессор Сергей Георгиевич Бурд. Все сотрудники лаборатории имеют большой опыт работы в области клинической неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии.

В лаборатории ВЭМ нашего центра обязательным правилом является проведение консилиумов с разбором сложных диагностических случаев с привлечением к обсуждению ведущих специалистов и непосредственно лечащих врачей. Наряду с диагностической работой важное место занимают научные исследования в области неврологии, эпилептологии и электроэнцефалографии.

В нашем центре применяются две модели проведения видео-ЭЭГ мониторинга:

​ Стационарный видео-ЭЭГ мониторинг проводится в специально оборудованной лаборатории, в которой максимально комфортно располагается пациент и его родственники. Дополнительно имеется холодильник, микроволновка, душ.

​ Выездной видео-ЭЭГ мониторинг - наши специалисты проводят исследования в домашних условиях пациента.

Цель видео-ЭЭГ мониторинга:

- Регистрация пароксизмального события с целью проведения дифференцированной диагностики между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие.

- Оценка клинико-электроэнцефалографического коррелята, являющегося основным критерием эпилептического приступа - характерная кинематика приступа, сопровождающаяся появлением на электроэнцефалограмме синхронно специфической эпилептической активности.

Задачи видео-ЭЭГ мониторинга

Регистрация события

  • выявление генеза события (эпилептический приступ или неэпилептическое состояние)
  • в случае эпилептической природы пароксизма – определение характера приступа (генерализованный, фокальный)
  • выявление первичной эпилептической зоны

Длительная регистрация биоэлектрической активности головного мозга

  • оценка физиологических ритмов в состоянии бодрствования и во сне
  • выявление эпилептиформной активности
  • определение характера эпилептиформной активности и определение локальных нарушений б.э.а.

- Выявление факторов, провоцирующих приступы (фотосенситивность, эпилепсия еды, горячей воды, чтения, видео-игр, звука). Выявление провоцирующих факторов позволяет в последующем избегать их, что повышает эффективность лечения

Этапы проведения видео-ЭЭГ мониторинга

1 этап – период до установления диагноза

- регистрация и определение характера приступа

- регистрация фоновой б.э.а. головного мозга (оценка физиологических ритмов)

- регистрация приступной и межприступной (иктальной и интериктальной) эпилептиформной активности: определение характера эпилептиформной активности, выявление фокусов эпилептиформной активности

- выявление возможных провоцирующих факторов (в том числе ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция и др.)

На этом этапе возможны провоцирующие пробы: отмена антиэпилептических препаратов (только при согласовании с лечащим врачом!!!), депривация сна, ритмическая фотостимуляции, гипервентиляция и др. Главное на этом этапе получение максимальной информации, которая поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз.

2 этап – после установления диагноза эпилепсии (в этот период видео-ЭЭГ мониторинг проводится 1 раз в 3, 6 или 12 месяцев в зависимости от эффекта лечения или показаний лечащего врача)

Основная цель на этом этапе – контроль эффективности лечения. Задача эпилептолога добиться клинико-электроэнцефалографической ремиссии.

В случае если, со слов пациента, приступов нет:

- выявление скрытых приступов или новых типов приступов, т.е. феномена «псевдоремиссии» - состояния мнимого благополучия

- Псевдоремиссия (состояние мнимого благополучия) – состояние, при котором у пациента с установленным диагнозом эпилепсии и получающего антиэпилептическую терапию, возникают эпилептические приступы, не диагностируемые пациентом и его окружающими.

- исключение состояния мнимого ухудшения

- Мнимое ухудшение при эпилепсии - состояние, при котором пациент и его семья в период после точного установления диагноза эпилепсии и назначения АЭП (согласно форме заболевания и типам приступов) сообщают лечащему врачу о нарастании частоты существующих приступов или появлении у них новых типов приступов. При этом тщательный врачебный опрос и более тщательное обследование, включающее продолженный видео-ЭЭГ мониторинг, доказывают, что пароксизмальные состояния, являющиеся жалобами больного, не являются эпилептическими, а, следовательно, отсутствует и ухудшение течения эпилепсии.

- оценка фоновой б.э.а. головного мозга

- выявление эпилептиформной активности

В случае повторяющихся приступов:

- регистрация и определение характера приступа (появление новых типов приступов)

- регистрация фоновой б.э.а. головного мозга

- регистрация приступной и межприступной эпилептиформной активности:

- определение характера эпилептиформной активности,

- уточнение фокусов эпилептиформной активности,

- сравнительная оценка с предыдущими исследованиями.

- выявление возможных провоцирующих факторов.

- На этом этапе возможны провоцирующие пробы, кроме отмены антиэпилептических препаратов (АЭП). Это принципиальный момент, поскольку цель ВЭМ на этом этапе – оценка эффективности АЭП.

3 этап – окончание лечения, начало отмены терапии

- При стойкой ремиссии приступов в период снижения или отмены АЭП крайне важно выявлять появление эпилептиформной активности или скрытых приступов.

- Возможность применения в ходе ВЭМ проб, которые могут спровоцировать приступы, решается лечащим врачем.

Правила проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентови их родственников.

Уважаемые пациенты! Перед началом исследования просим Вас ознакомиться с правилами проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентов. Эти правила для пациентов были сформулированы на основании нашего опыта и общемировых стандартов проведения видео-ЭЭГ мониторинга. Соблюдение их в ходе исследования позволяет получить максимальную диагностическую информацию о заболевании.

Пациенты должны быть информированы, что невыполнение правил может значительно снизить качество исследования или полностью обесценить полученные данные. Невыполнение правил может не дать необходимой информации лечащим врачам и привести к ошибочной диагностике или неправильной лечебной тактике!

Читать подробнее

Исследования в лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга проводятся круглосуточно 7 дней в неделю. Исследования проводятся строго по предварительной записи.