Эндоскопия желудка и кишечника

Гастроскопия

Главными задачами врача-гастроэнтеролога являются:

• проведение диагностики и оценки функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, 12-перстной кишки, толстой и тонкой кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы
• поиск подходящих методов лечения
• осуществление профилактики заболеваний органов пищеварения

К числу заболеваний, находящихся в спектре гастроэнтерологических нозологий, относятся:

• заболевания пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит и др.)
• гастрит различной этиологии
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
• панкреатит
• гепатит и цирроз печени различной этиологии

Статистика говорит о том, что болезни ЖКТ в структуре заболеваний внутренних органов по своей многочисленности занимают ведущее место в мире.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу:

• ощущение боли, дискомфорта в различных отделах живота
• тошнота, рвота
• изжога, отрыжка, чувство горечи, неприятного привкуса во рту
• вздутие живота, метеоризм
• диарея или запор
• слизь, кровь в кале, изменение цвета кала и мочи

Заболевания кожи (угревая сыпь, экзема, псориаз и др.), пищевая непереносимость, сахарный диабет, ожирение – тоже веские поводы для посещения гастроэнтеролога.

В клинико-диагностической лаборатории могут быть произведены анализы:

• клинический анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови
• гастропанель (оценка желудочной секреции)
• другие анализы

Если вы столкнулись с проблемами в работе органов пищеварения, немедленно обратитесь к специалисту. В нашей клинике вам окажут высококвалифицированную консультативно-диагностическую помощь.

Колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — важный метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.

Выполняется с помощью специального аппарата — колоноскопа, различных моделей которого в настоящее время довольно много.

Во многих странах это исследование выполняет колопроктолог, в России его проводит врач-эндоскопист, что делает применение колоноскопии еще более информативным. Колоноскопия, располагающая приспособлениями для фотографирования, выполнения биопсии и удаления различных патологических новообразований, является методом уточняющей диагностики заболеваний всей толстой кишки — от слепой до прямой. Каждому колопроктологическому больному следует выполнять колоноскопию при полипах прямой кишки и, тем более, при раке дистальных отделов толстой кишки, обнаруженных при ректороманоскопии. В этих случаях необходимо обследовать всю толстую кишку, чтобы не пропустить синхронные опухолевые или воспалительные изменения, расположенные выше уровня, который достигает жесткий ректоскоп или фибросигмоидоскоп. Следует учитывать, что ирриго- и колоноскопия не конкурируют, а дополняют друг друга. Колоноскопия незаменима для диспансерного наблюдения за больными после удаления полипов, после консервативного лечения язвенных колитов и особенно для регулярных осмотров толстой кишки у больных, оперированных по поводу рака толстой кишки.

На сегодняшний день колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. и позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др.

Показания к колоноскопии

Показанием к проведению колоноскопии является подозрение на любое заболевание толстой кишки.

Показания для колоноскопии самые широкие. Прежде всего, она должна выполняться при подозрении на опухоль, в этих случаях ее разрешающая способность значительно выше ирригоскопии. Выявляются опухоли и полипы минимальных размеров. Показана колоноскопия при воспалительных заболеваниях толстой кишки, особенно при язвенном колите и болезни Крона. Она применяется также в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, непроходимости, наличии инородных тел.

Иногда перед колоноскопией выполняется рентгенологическое исследование толстой кишки — ирригоскопия.

Противопоказания

Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Нельзя проводить колоноскопию у больных тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.

Техника проведения

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия (дикаиновая мазь, ксилокаингель). При тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией, которая обязательна детям до 10 лет.

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуйте их инструкциям. Вы будете испытывать некоторый дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет легче перенести процедуру.

Вам придется снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Затем вам помогут лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, колени должны быть подтянуты к груди.

Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.

Как вести себя после исследования?

Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Осложнения

Осложнения колоноскопии, наиболее опасным из которых является перфорация кишки, встречаются очень редко.

Как готовиться к колоноскопии

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению приведенных ниже рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.